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; “快点啊,学生都准备好了,老师。”
“那我先给你讲几个我经历的事吧。”
“讲什么都行,我都爱听。”
“听好,我给你讲了。“
大学时,安逸班里有大妇、二妇的玩笑,说的是有二位男同学酷爱妇科,妇科学的非常好,上课提问时对答如流。
安逸各科成绩都很好,只是妇科学的差一些。
后来同学聚会时演绎出许多大妇、二妇的桥段,让大家开怀。
脉管炎和静脉炎的治疗,使安逸在医院和社会上有了点小名气,许多人慕名来找安逸。
有一天,特诊科主任来找安逸,领着他的女儿,一个胖胖的姑娘来科里。
主任说:“安医生,请给我姑娘会会诊”
“怎么了?”
“姑娘太胖了!”
“主任,肥胖症我没治过啊,应该到内分泌科啊!”
“看了,什么都正常,信着你了,脉管炎那么难治的病你都治好了,我相信你。”
“今年多大了?”
“16”
“这么胖,几年了?”
“从小就胖,这几年更胖了。”
“外观一看就是一个痰湿体型,安逸看看舌苔,体庞大,白滑苔,脉沉细。”
“主任,那我试试看,让孩子配合我吧,管住嘴,迈开腿,从今天开始,少吃多动,每天给他定食谱,严格执行”。
孩子一听给她治疗了,非常高兴。
“好的,叔叔。”
“我给你开点中药,不好吃,也坚持吃。”
“好的。”
安逸给她开了一些祛痰化湿的药物。
“二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草珍”。
辩证与辨病相结合,又选了一些具有降脂作用的中药,什么山楂、荷叶、决明子等。
用了二周后,主任来找安逸,“体重还是那样啊,没有效果啊,饭减量了,也开始活动了。”
安逸安慰主任“别急,头两付药只是探探路,不行咱就换方,让孩子再过来一次。”
孩子过来后,看舌苔,白滑苔没了,脉仍然是沉细。
(沉脉轻取不应,重按始得。主里证。细脉脉细如线,应指明显,气血俱虚,诸虚劳损,主湿。脉沉细阴虚,血虚,气血不足。)
孩子这么壮实怎么脉这么细呢?安逸想:沉到是可以,胖人多“沉”啊。气血不足?不应该啊,可按实证治疗祛痰化湿没效啊,不祛湿了,补气血。“党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎,(八珍汤)外加黄芪、鸡血藤,还有一些对症的药。
两周后,主任来了,“还是没变化,不过月经来了。”
“怎么?以前月经没有吗?”
“好几年都没有,这孩子,也不和我这爸爸说,来了才告诉我以前没有。”
哎呀,安逸忽略了,同时心中也有一种预感:这孩子有救了。
“月经干净了,一定再过来。”
“好。”
过了几天,孩子又来了,脉象已经有所好转,安逸用八珍汤加二陈汤加黄芪、鸡血藤、山楂、荷叶、决明子。又用了一个月,孩子月经仍如期而至。并且体重减了10斤。安逸感觉可以了,告诉她保持运动,晚间少吃主食。
后来,主任告诉安逸3个月减了30斤。关键月经一直正常了。姑娘上大学了,考的北京邮电大学。放假回来碰到安逸叫叔叔,安逸都没认出来,和正常孩子一样。
主任在旁边说:“这不就是我家老大吗,你看瘦的。是叔叔的功劳啊。”
“谢谢叔叔.”
安逸忙说:“不,是孩子有毅力才行啊。”
后来,有来减肥的女孩安逸都先问问月经怎么样,如果月经没有或月经少,都如法炮制,加加减减,效果都还可以。
当然,也有过一些治疗效果不好的。一个女孩来减肥,先让她查垂体CT,皮质醇,性六项什么的,没有任何问题。就给予治疗,断断续续治疗了三个月,月经也不来,体重不减轻。安逸告诉她另找高明吧。
一年后,她拿着外医院的检查来了,脑CT显示垂体瘤,血中泌乳素增高。后来她把脑垂体切掉了,月经才正常,体重才下来。
通过这个病例安逸有三点体会。
一是对疾病一定要动态观察,注意其变化,不要完全依赖仪器检查,要以症状为主,治疗要看是否有疗效。
二是绝不能认为中医就是万能的,再好的中医都不能包治百病,不能固步自封。
三是一个现代中医必须有足够的现代医学知识。让现代医学知识和技术为我所用。
后来领医生查房时,安逸经常讲现代医学技术要怎样为我们服务,比如说,中医有望闻问切,CT,超声,X线就是望诊的延伸,听诊器是闻诊的延伸。过去我们能看面色,舌象,现在我们借助于这些仪器可以望到、听到内脏的变化,以用在对病人的诊断上。
其实,这么一说,是让他们有这种意识,真正实践起来也是一个很难的课题。
通过这些病例后,安逸对中医药治疗妇科病的也产生了兴趣,没事看一些妇科的书和杂志。出门诊经常会遇到要求中医治疗的妇科病病人。一次出诊时来了一位中年女性,月经淋漓不断一个月,曾用过多种止血药,西医用激素调节过。在中医药大学用中药治疗都无效。
诊见:面色苍白无华,动则气喘吁吁,舌淡红无苔,脉细数。急查血常规回报:血红蛋白:50G/L,红细胞也低于正常,血小板正常范围内。按照学到的崩漏治疗三步曲:塞流、澄源、复旧。安逸想用中药试试,但一看患者走路都要摔倒的样子。想还是住院吧,入院后没有按照先塞流止血的步骤,因为考虑她曾用过的止血药太多了都无效,贫血应该是现在的主要矛盾,最快最有效的方法就是输血了。
那时输血不象现在这样难申请,也没有现在这样贵,直接申请连续输血,第一天400CC,后两天每次800CC,患者面色逐渐转红。心悸、喘促明显减轻,更神奇的是她说月经血没有了,3个月的流血戛然而止。后来就用理脾益肾的方法为她调理身体,痊愈出院。
这个病例曾让安逸百思不得其解,没塞流,没澄源,输血算什么?
噢,细细玩味,输血就是复旧啊,最快的复旧啊。看来,不能教条于书本,不能拘泥于原则。后来想一想,有效就是有道理,任何药物要进入靶器官上,都依赖于血红蛋白的传输,血红蛋白都要没了,用什么止血,也谈不上澄源。输全血,血浆中充满了凝血因子有助于止血,又能刺激骨髓造血。通过这件事也进一步强化了安逸的那种意识:无论西药、血、营养品都是辩证用药中的一种药物,只要能为我所用,只要有效果。都是恋棋中的一枚棋子,作战中的一个战士,而统筹全局的是整体观和辩证法。
前面介绍的这个病人她爱人是个出租司机,拉客时经常宣传安逸怎么怎么厉害。后来的许多妇科病患者,其中相当一部分是他介绍的。
安逸治疗的前提也是一定要排除或确定某种器质性病变,如果是子宫肌瘤或肿瘤什么的,就建议去西医妇科治疗。其他的大多数还是遵循塞流、澄源、复旧的原则。
后来经过长期的筛选,也形成了固定的方子便于其他医生用,成为医院的协定处方,一直沿用至今。
安逸讲的忘我,小清听的认真。
“能听明白吗?”
“像听故事似的,好多不明白,特别是你讲的中医什么什么的。”
“别急,慢慢就好了。我们都学了五年才知道这些。”
“好吧。学医真难啊,那我也要慢慢学,好在有你这么个好老师。”
“困了吧,困了就回去睡觉。”
“不嘛。看你给我讲故事,我就想,将来你能找一个什么好的对象呢,能配上你,假如我现在没结婚,你能看上我吗?”
“说什么呢?哪有那么多假如。”
“那你为什么现在都不找对象了。”
“我也不知道,可能缘分没到。”
“你心目中的爱人是什么样呢?”
“没有标准,和得来就行。看上眼就行。”
“假如我出院了。你能忘了我吗?假如有一天我再来,你还认识我这个妹妹吗。”
“忘不了,忘不了,你是我妹妹这件事就这么定了。”
“那拉勾吧。拉勾上吊一百年不许变。”
小清的手握住了安逸的手,拉住了勾,眼睛深情的望着安逸,久久的不愿放手……
小贴士,长知识:(以下都是中医的说法:塞流即是止血。止血乃治疗本病的当务之急。澄源即是求因治本。针对引起崩漏的具体原因,采用清热、补气、补肾、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常是同步进行的。复旧即是调理善后。崩漏在血止之后,应理脾益肾以善其后。)